Еженедельное интервью

[Diary best]

Каждую неделю мы публикуем интервью с @дневниковцами интересных профессий и необычных хобби.

Пишет  @interview:

 Просперо, семейный врач

Судя по зарплатам во врачебном цехе, у человечества три болезни — геморрой, триппер и беременность. Остальные их тревожат настолько редко и мало, что последние гонорары достаются мастерам посмертного макияжа.

Если вы хотите сделать врачу приятное, на повторный визит не приносите ему конфет. А просто расскажите, какие хорошие первые результаты получили, начав лечение. Даже если результатов нет, постарайтесь их найти. Это пойдет на пользу вам обоим. И уж когда врач размякнет, можно переходить к побочным эффектам и вновь открывшимся симптомам.

«Как ни странно, доктор, мне лучше!» — я это слышу так часто, что даже не хочется повторять антитезу «Несмотря на лечение, больной выздоровел». Для моих пациентов оказывается откровением, что лекарства могут и вылечить. Если правильно подобраны. Грустно, девицы.

В большинстве своём, мои соотечественники чудовищно по-медицински невежественны. В продолжение этого так же чудовищно невежественно большинство врачей, когда они выходят хоть немного за пределы своей специализации. Чем невежественней пациент, тем проще работать плохому врачу. Начинать надо с себя, господа!

У каждого в детстве был набор Айболита. Пластмассовые градусник, шприц, трубочка для выслушивания и прочая дребедень. Не помню, чтобы это была моя любимая игрушка. Любимым был весёлый резиновый поросёнок в костюме с бабочкой и чёрный пистолет с чудесным запахом пороха от пистонов.

Я не родился в семье врачей. У моего папы были очень смутные представления о том, что такое врачебная специальность. Что-то вроде «нигде не пропадёшь и всегда будешь с куском хлеба, потому что люди болели и болеть будут». Ну а я дооолго был почтительным и послушным сыном. Так я оказался в медучилище.

В детстве я хотел быть строителем. Или писателем. Чтобы результат твоего труда был виден всем. А не как у моих родителей, которые работали в «ящиках» и производили что-то сверхсекретное, настолько, что сами никогда не видели итогов работы.

Каждый раз испытываю дикое изумление, когда мои пациенты выздоравливают. Да, знаю, звучит чертовски смешно, но никакого черного юмора нет. Я каждый раз себя спрашиваю: как, это сделал я?! Я люблю дни, когда много повторных пациентов. Виден тот самый результат. Эдакий Тауэрский мост. Который виден только нам двоим. Чувствуешь себя циркулем в руках Бога ( закадровый смех).

Советская медицина, о которой сейчас тоскуют многие — дремучее тупиковое ответвление медицины европейской. Она, как и все советское, не была ориентирована на результат. Не стимулировала врача к развитию, её достижения — всегда вопреки, а не благодаря системе. А вершиной «эволюции» стал участковый терапевт. Измученная безумная тетка с 40 вызовами на дом в день на полторы-две ставки и бесчисленными журналами отчётности, почерком паралитика и безнадёжной перманентной завивкой на голове и в мозгах. Мало кому удалось избежать вырождения.

Возможно вы не помните – существовала особая форма рабства, помимо прописки. Твой адрес проживания намертво прикреплял тебя к участковому педиатру и терапевту, с которым ты должен был жить до смерти. Своей или его. Кому-то везло, кто-то всеми силами пытался сбежать со своего «участка» на чужой, к вменяемому врачу.

Когда патриоты говорят о том, что российская медицина во многом круче европейской — не верьте. Я читаю «их» учебники и тесты и плачу ночами от комплекса неполноценности. Мы в глубокой заднице. И улучшений, судя по сегодняшним студентам-медикам ждать не приходится.

Даже очень богатый и известный человек в России, столкнувшись с серьёзной болезнью, звонит не в страховую компанию или в регистратуру крутой клиники, а закидывает сеть знакомым и друзьям, чтобы выловить того самого, «единственного на весь город» лучшего специалиста по зудящим анальным дерматозам. Жутко дорогого, но эффективного. И только эта система работает вот уже более сотни лет. См. «Крейцерову сонату».

Приятно, конечно, что мой номер хранится в тысячах телефонов «на всякий случай». Тщеславие — движущая сила в любой профессии. Во врачебной — особенно.

Если бы я брал фиксированную плату за звонок на свою «горячую линию», ну хоть сто рублей — я бы мог не работать вообще. Телефонная консультация, по моим подсчётам, эффективна процентов на 70-80 по сравнению с очной. При условии, что пациент тебя знает и доверяет.

Принято считать, что товар, который продают врачи — это здоровье. Глупости. Наш товар — это страх. Мы продаём его успешно вот уже сотни веков. Мы продаём страх, а потом выписываем рецепты от него.

Мало кто задумывается, что слово «пациент» в дословном переводе с латыни означает «терпящий». Или, что ближе участковым, но полицейским — «потерпевший».

Почему-то люди удивляются, видя простуженного и чихающего врача. В их представлении нас не берут ни вирусы ни бактерии, мы их уничтожаем силой воли. А других кормим бесполезными лекарствами. «Будьте здоровы, доктор!» — говорят они мне с плохо скрываемым сарказмом.

Один и тот же препарат, назначенный юным врачом-ординатором, и найденным через знакомых профессором, покажет результаты, отличающиеся друг от друга в разы. Что противоречит данным доказательной медицины, но вполне объясняется словом, придуманным одним моим другом и коллегой: «антропотерапия». Значительно эффективнее лечения дельфинами.

Если объяснить в двух словах, чем отличаюсь я, семейный врач, от терапевта или узкого специалиста, то это запрет на фразу: «Это не моё!». С дальнейшим туманным посылом. Любая проблема, возникшая у моего пациента — это моё. Я чувствую себя проигравшим каждый раз, когда передаю пациента в руки знакомого (и испытанного) врача-специалиста. Хотя чувство меры надо соблюдать, конечно.

Что я скажу сыну, если он подвалит ко мне с идеей «папа, я хочу стать врачом»? Наверняка преисполнюсь занудства и скажу:
— Сынок, тебе придётся сидеть за учебниками все шесть лет института, в то время, как студенты-гуманитарии будут пьянствовать в кабаках, а технари просиживать ночи за компьютерами, рождая свои первые программы и стартапы. Потом ещё два года сидеть у нас на шее, клянча деньги на дезодорант и сигареты, пока учишься в ординатуре. Твои ровесники после выпуска получат первые предложения на полторы тысячи долларов, тогда как тебе предложат в два раза меньше, не глядя на твой красный диплом. И ты будешь благодарен за возможность работать и совершать неизбежные ошибки безнаказанно. Но потом, лет через десять, когда ты заработаешь первые регалии и имя, ты начнёшь догонять в доходе отпетых двоечников из маркетинга и унылых банковских клерков. Удержаться на этом уровне непросто, учти. Ты должен постоянно читать журналы и рассылки на английском, проходить стажировки и получать дополнительные сертификаты. Если ты будешь работать в больнице, твоя семья должна смириться с твоим отсутствием по ночам как минимум треть месяца. И привыкнуть к загубленным выходным, потому что твои выходные не совпадают с остальным человечеством…

Если к этому моменту он ещё будет меня слушать, я конечно поведаю ему, почему я никогда не поменяю свою профессию на другие. Хотя и пробовал.

Я не спасаю жизни. И не приношу облегчение «на кончике скальпеля». Лишен радости видеть появление нового человека на свет. Не делаю людей красивее и не исправляю пороки, не пересаживаю органы. Иногда чертовски не хватает такого козыря. Трудно пощупать снижение риска повторного инсульта на 25%, которое ты обеспечил. И предотвращённый с вероятностью 30 % инфаркт оценить тяжело. Прошла боль от язвы, стих удушливый кашель, кончился понос, перестала мучить мигрень или бессонница… Все это хорошо, но гордиться этим трудно. Большая часть моей работы остаётся и вовсе не замеченной. И не оценённой. Признаюсь, всегда есть ощущение, что способен на большее и достоин большего. Наверное, это и хорошо.

Беседовала  ArLe
Знаете интересного кандидата для интервью? Расскажите нам о нем!

Вопрос: Пожелаем удачи?

1. Да!		707	(100%)
Всего:		707

@темы: @Интервью

Comments

[Лес и ЭЛЬфы]

это там, где 3 врача на 9 участков.

У меня на 2 участках в среднем 4-7 вызовов ежедневно, это когда не эпидемия. И 376 детей (нагрузка на участкового педиатра - 800 человек на участке=7-15 вызовов), т.е. мне это минимум плюс 3-5 вызовов детских. Плюс, кроме есть ещё и "активные вызова", по 5 в день. И плюс, неотложка (стабильно, 1-2 раза в неделю, обычно в пятницу вечером) - какое-нибудь развеселое кровотечение/двусторонний плеврит и госпитализироваться они не хотят, пишут скорой отказ. Итого, 15 вызовов на день в не эпидемический период? При этом нельзя забывать о куче документации, больничных, справках, журналах, карточках, экстренных извещениях и расчудесной программе "бесплатных рецептов". Ах да, ещё беременные со своими обменными картами, прививки и диспансеризация. И одна медсестра на 3-4 врача.
Супер.

[Просперо]

Спасибо, коллеги и читатели, за отзывы. Приятно по большинству пунктов быть услышанным и понятым. Фразу про страх я,пожалуй, разжевывать не буду. Кто мог - понял в лоб. И ладно. Меня и так надо расстрелять за открытие главной врачебной тайны И очень интересо было найти людей, работающих в западной медицине.
MirrinMinttu, В какой стране,если не секрет? И какова ставка врача общей практики, сколько часов? Интересно узнать, сколько примерно пациентов на одного врача приходится.
VeryZlaya, Лучше, чем вы - не скажу про отличие западных учебников от российских!
А повышением разумности занимаюсь большую часть приема, мне кажется. Горжусь тем, что благодаря мне много людей бросило курить. Просто показываю после спирометрии график нормы и их результат. Отчеркиваю ногтем и говорю - вот такого куска легких у вас уже нет. Осталось, еще, конечно, мнооого! Вы ведь не жадный человек? Курите! ( ну или в таком духе) Очень эффективно! А сколько работы сводится к рациональной психотерапии - и говорить не приходится. Но на прием у меня не 15 минут. От 30 до 45 обычно.

[Понка]

Просперо, вам спасибо за то, что согласились на интервью, несмотря на неотвратимые и несколько необоснованные нападки и критику, за этим последовавшую. Подписалась на ваш дневник, всегда интересно читать, о чем думает человек, находящийся в жизни на своем месте и по-настоящему увлеченный тем, что он делает.

[Просперо]

Восприятие беременности как болезни - как раз следствие нашей многовековой торговли страхом. Покупателей зазывать не приходится. Акушерство - самый успешный продавец страхов. На втором месте - амбулаторная педиатрия. На 70% я лечу родителей ребенка.
Я тут не о страхе для профилактики говорю. А о страхе неведения, который рожден от невежества. Невежественного человека запугать проще, но для начала он запугает себя сам.

[milisa575]

Просперо, - я тоже, с Вашего позволения, подпишусь) Знаете, не сразу осознала, чем меня зацепили Ваши слова. Абсолютному большинству наших врачей совершенно наплевать на конечный результат. Они забывают о нашем существовании, как только за нами закрылась дверь. Им все равно, что с нами будет после прописанного ими же лечения. А Вам - не все равно) Это настолько необычно, что невольно подкупает своей новизной)))
Спасибо Вам, за то что Вы есть, уважаемый доктор)

[Пчела]

Прекрасное интервью.
Выросла в семье медиков ( в нескольких поколениях ) и всегда перед глазами мама - врач, который тоже очень любит результат и не произносит фразу "это не ко мне". Так что...как-то вот каждое слово понятно и "отозвалось")
Подпишусь)

[VeryZlaya]

А повышением разумности занимаюсь большую часть приема, мне кажется. Горжусь тем, что благодаря мне много людей бросило курить. Просто показываю после спирометрии график нормы и их результат. Отчеркиваю ногтем и говорю - вот такого куска легких у вас уже нет. Осталось, еще, конечно, мнооого! Вы ведь не жадный человек? Курите! ( ну или в таком духе) Очень эффективно!

Так это ж оно самое - повышение разумности, но основанное на страхе Ну, это о том страхе, который подразумевало большинство )))

На 70% я лечу родителей ребенка.

А сколько работы сводится к рациональной психотерапии - и говорить не приходится.

Ой, вот это -да.

Но на прием у меня не 15 минут. От 30 до 45 обычно.

Неплохо )) Непозволительная роскошь для государственных поликлиник, где надо прогнать 15-30 человек в час, чтобы получить две трети "средней" заработной платы, озвучиваемой с голубых экранов )))))

[Натусёна]

Какой замечтельный человек**

[Просперо]

Кто заглянул ко мне в дневник, уже понял, что профессионального там от силы 10 процентов. Но если будет интерес, может быть и больше

[D~Ary-4an]

Просперо, спасибо за интервью, и за то, что работаете в этой сфере.
Я из медицины ушла. Не представляю, что могла бы работать в тех условиях, что созданы сейчас.

Советская медицина, о которой сейчас тоскуют многие — дремучее тупиковое ответвление медицины европейской. Она, как и все советское, не была ориентирована на результат. Не стимулировала врача к развитию, её достижения — всегда вопреки, а не благодаря системе.

И я периодически о ней вспоминаю с тоской. Потому, что современная медицина хоть и ориентирована на результат, но результат этот вовсе не здоровье больного, а получение максимальной коммерческой эффективности - отсюда: назначение не слишком нужных процедур, препаратов и обследований, запугивание постановкой неподтверждённого "страшного" диагноза и... да вы сами всё знаете.

[Просперо]

хомякАД3е, Да, такие перекосы есть, но в страховой медицине, в системе ДМС уже не встретишь. Страховые компании наоборот препятствуют проведению дорогостоящих исследований. Ясно, что именно такая связка - страховая компания - ЛПУ защищает больного от необоснованного "залечивания" (ну, в идеале ) В советской системе пациент не нужен был вообще никому. Улучшения есть, но... все упирается в кадры

[Hasstein_Malefoye]

Я читаю «их» учебники и тесты и плачу ночами от комплекса неполноценности. Мы в глубокой заднице.

Почему ж тогда эта западная медицина с такими прекрасными учебниками находится в заднице намного глубже, чем российская, вот чего понять не могу. Почему качество оборудования и приёма в клинике сопоставимы с российской сельской больничкой с одним танометром и зелёнкой, а к обычному специалисту типа офтальмолога или хирурга очереди на пол-года-год.

[Your favorite]

Меня поражает цинизм российских врачей.

[Просперо]

Hasstein_Malefoye, скажите, вы каким прибором измеряете глубину "задницы" и для каких стран? Согласитесь, иноформация типа " у меня подруга ездила в Турцию и ее там чуть насмерть не залечили" или даже ваши личные впечатления от знакомства с одним - двумя забугорными специалистами - малоубедительные аргументы. Я готов оценивать объективные критерии: смертность на операциях, выживаемость после них, количество коронарографий, догоспитальная помощь при инсульте и инфаркте, количество инвалидностей. Это скучно все. И я с радостью присоединился бы к вашим восхвалениям нас, российских врачей. Но не получается пока
Your favorite, Циник - это реалист с чувством юмора. Я тут напрасно,наверно, затронул темы "не для печати". Из таких вольных трактовок сложных материй и вырастают мифы про цинизм и бездушность врачей

[Мистер Харкер]

Просперо, вы очень даже "душный" врач.
У меня есть друг, забыла как называется его профессия, грубо говоря специалист по отравлениям, он в неотложке работает. Вот он - очень, очень циничный и жесткий, такие истории про идиотов рассказывает, поэтому я могу предстваить себе эту сторону, хотя на самом деле он печется о каждом из этих дураков, которые наглотались всякой дряни... Простое если не закрыться, хотя бы этим, то сердце долго не выдержит, страдать за каждого. Но блин, очевидно же, откуда это все берется, вы же не шарики детишкам раздаете, а видите грязь в людях, болезни, и делаете все, что в ваших силах, чтобы не только вылечить один раз, а что бы этого больше не повторялось. И пусть вы хоть трижды кажетесь со стороны циничным, ваши дела всегда скажут об обратном.

[Ugarnaya_uno]

спасибо за интервью, желаю удачи!=))
но одно "но"! как-то обидно стало за студентов-гуманитариев, то есть и за себя. мы тоже сидим с учебниками ночи напролёт. правда=))

[Просперо]

Мистер Харкер, забавное определение. Спасибо
Если тема интересна, ее развитие в моем дневнике, где я поднял наверх пару старых исповедей-отповедей.

[Sotec]

Your favorite, Как известно, в России две болезни: х...ня, само проходит и п...ц, а его мы уже не лечим. Смешно говорить о цинизме терапевта, гораздо интереснее цинизм врача "скорой".

[jarsen]

Читала книгу про будни "Скорой" от первого лица. О проблемах, интригах и прочем. Вошла в дайри и наткнулась...это ноосфера)))
Когда-то давно хотела идти в медицину. Не вышло))
Нужно очень сильно любить людей, чтобы работать с ними.
Мистер Харкер, Может, не "душный", а "душевный"?

[D~Ary-4an]

гораздо интереснее цинизм врача "скорой".

Интереснее - чем?
Я работала на скорой.

[jarsen]

хомякАД3е, Может, тем, что любой пациент может срыгнуть на белый халат??

[D~Ary-4an]

jarsen, и не только срыгнуть.

[jarsen]

хомякАД3е, Да, из организма могут быть разные выделения....

[Sotec]

хомякАД3е, Жестче, на мой взгляд.

[Мистер Харкер]

jarsen,

Может, не "душный", а "душевный"?

я не уверена, но видимо нужно было поставить табличку "Шутка хьюмора"))